WEISSER HAUTKREBS AM BEIN

Basalzellkarzinome gehören als die Plattenepithelkarzinome ns Haut um zu nicht-melanotischen (hellen, weißen) Hautkrebs. Ns synonym gebrauchte Begriff Basaliom ist veraltet <1>. Basalzellkarzinome evolution sich das ende Zellen der sogenannten Basalzellschicht der Haut und das Wurzelscheiden ns Haarfollikel. Am häufigsten treten sie im Kopf- und Halsbereich auf, seltener am Rumpf, den arm oder Beinen. In dem Gegensatz damit malignen Melanom, zum schwarzen Hautkrebs, bilden Basalzellkarzinome zeigen selten Tochtergeschwülste (Metastasen) bei anderen Organen. Allerdings können das Tumoren aggressiv in das umgebende stoff hineinwachsen und dabei auch Knorpel und Knochen befallen <2>.

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Ursachen & RisikofaktorenAussehen & Symptome BasalzellkarzinomeUntersuchungBehandlungsmöglichkeitenNachbehandlung


Basalzellkarzinome gefertigt etwa drei quartal aller nicht-melanotischen Hauttumoren aus und sind zum die mit Abstand häufigsten Tumoren. In Mitteleuropa ist ns Basalzellkarzinom der häufigste bösartige Tumor überhaupt. Im Jahr 2016 erkrankten an Deutschland rund 230.000 Personen erstmalig in nicht-melanotischem, so hellem Hautkrebs, für ns Jahr 2020 rechnet ns Robert Koch-Institut mit 265.000 neuen Erkrankungsfällen, in 120.000 in Frauen und 145.000 in Männern. Ns Sterberate ist anders wie bei schwarzem Hautkrebs und vielen ist anders Krebsarten an nicht-melanotischem Hautkrebs gering, in dem Jahr 2017 starben um herum 930 Menschen dort ankommen <3>.


Ursachen und Risikofaktoren für ns Basalzellkarzinom

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Die Ursache in der nähe des aller Basalzellkarzinome ist eine intensive Sonnenbestrahlung über viele Jahre. Außergewöhnliche häufig erkranken deshalb Menschen, das sich bei ihrer freizeit intensiv der UV-Strahlung aufdecken und/oder innerhalb Freien arbeiten (siehe Abbildungen). Es gibt aber auch eine erbliche Neigung: dafür haben jedermann mit ns hellen Hauttyp einen erhöhtes Risiko. Am häufigsten tritt ns Basalzellkarzinom auf den sogenannten Sonnenterrassen auf. Das sind die unbedeckten Körperstellen, die ns UV-Strahlung seltsam intensiv ausgesetzt sind, wie Nase, Ohren, Unterlippen, Nacken und Hände.

Rund 80 % der Basalzellkarzinome platziert sich deshalb im Kopf-Hals-Bereich. Mehr Risikofaktoren sind:

männliches Geschlechtheller Hauttypvorbestehende BasalzellkarzinomeEinfluss ionisierender Strahlunglangjährige Unterdrückung ns Immunsystems mit Medikamenten (z. B. Nach Transplantation)
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Wie sehen Basalzellkarzinome das ende und welche Symptome getreten auf?

Anders als beim Plattenepithelkarzinom ns Haut gibt das beim Basalzellkarzinom keine Vorstufen. Die Erscheinungsformen des Basalzellkarzinoms vielfältig (siehe Abbildung). Am häufigsten sind hautfarbene bis um rötliche knotige Tumore, ns oft von einem perlschnurartigen Randsaum besetzt zu sein und an deren Oberfläche kleine Blutgefäße durchschimmern. Daneben existieren andere Wachstumsformen, die als rote Flecken (oft bei der Rumpf) oder zusammen narbige Veränderungen gegenwärtig und mitunter überhaupt nicht als Tumor erkennen werden. Fortgeschrittene Basalzellkarzinome neigen zur ausbildung von Geschwüren, die weil Nässen und kleinere Blutungen auffallen.


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Welche Untersuchungen verstehen durchgeführt?

Wenn ns Hautärztin oder zum Hautarzt bei der Inspektion das Haut verdächtige Bereiche auffallen, kann sie oder er die sogenannte Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie) anwenden. Hierfür untersucht sie oder er ns Haut unter Zuhilfenahme von Öl und polarisiertem Licht mit einem Mikroskop und kann sie bis in tiefere Schichten hinein betrachten. Hautveränderungen, insbesondere Pigmentflecken, lassen sich anscheinend vergrößern. Die Hautärztin oder der Hautarzt can dadurch meist schon feststellen, ob das sich um herum eine gut- oder bösartige Veränderung das Haut handelt.

Auch die sogenannte konfokale Lasermikroskopie tun können angewendet werden. Hierbei wird der kommen sie untersuchende Hautbereich mit Laserlicht einer ausgewählten Wellenlänge ausgeleuchtet.

Bestätigt wird das Diagnose durch eine mikroskopische Untersuchung des veränderten Gewebes. Hierfür wird der Tumor entweder sofort vollständig entfernt und untersucht (Exzisionsbiopsie), oder das wird zunächst zeigen eine kleine Gewebeprobe aus dem verdächtigen bereich gewonnen und untersucht (Inzisionsbiopsie). Mehr bildgebende Untersuchungen zusammen etwa eine Computertomografie sind zeigen dann notwendig, einmal der verdacht besteht, das sich einen Basalzellkarzinom bereits in tiefere Schichten, zum beispiel die Knochen, ausgebreitet hat.


Behandlungsmöglichkeiten bei der Basalzellkarzinom

Die am wichtigsten Therapien beim Basalzellkarzinom sind:


Operation

Die Standardtherapie bei der Basalzellkarzinom besteht aus darin, den Tumor erfüllung operativ zu entfernen. Das Eingriff wird an der Regel in örtlicher Betäubung vorgenommen. Mitunter, wenn es bei der ersten Mal nicht gelingt, ns gesamte Krebsgewebe kommen sie entfernen, wird einer Nachoperation notwendig, ca ein erneutes Wachstum in dieser Stelle zu verhindern.

Bei sehr großen oder an ungünstigen stellen liegenden, schlecht zu operierenden Tumoren heu auch, wenn das allgemeine Gesundheitszustand ein Patientin oder eines Patienten eine Operation nicht zulässt, kann alternative Verfahren gebraucht werden. An diesen Verfahren lässt sich allerdings schlechter feststellen, ob tatsächlich das gesamte Tumorgewebe zerstört und entfernt worden ist.


Strahlentherapie

Bei lokal-fortgeschrittenen Basalzellkarzinomen, die weil ihrer Ausdehnung, Lage hagen dem alter bzw. Begleiterkrankungen von Patienten nicht vollständig operativ entfernt werden können, can nach interdisziplinärer Abstimmung ns behandelnden Ärztinnen und Ärzte eine Strahlentherapie ausführen werden. Sie ist auch dann möglich, wenn ist anders gewichtige ursache gegen eine Operation sprechen. Außerdem ist ns Strahlentherapie einer Alternative, wenn ns Tumor bei der ersten Operation nur unvollständig entfernt werden konnte und ein zweiter chirurgischer Eingriff sperren ist.

Auch mit ns Strahlentherapie bekomme gute Heilungsraten erzielt. no bestrahlt verstehen dürfen Patientinnen und Patienten mit Basalzellkarzinom-Syndrom, die unter vielen Basazellkarzinomen am ganzen menschlicher körper leiden. In ihnen es war nach einen Bestrahlung mit der bildung immer neuer Tumoren innerhalb Bestrahlungsfeld kommen sie rechnen. Sogar soll in Patientinnen und Patienten mit Syndromen und Autoimmunerkrankungen, das mit erhöhter Strahlenempfindlichkeit einhergehen, eine Strahlentherapie nicht angewandt werden.


Lokale Therapien

Immunologische therapeutisch mit Imiquimodsalbe

Eine therapeutische mit Imiquimodsalbe tun können bei großen, oberflächlichen Basalzellkarzinomen eingesetzt werden, vor allem dann, wenn gewichtige Gründe einer Operation ausschließen. Imiquimod regt ns Immunantwort an Tumorzellen an, indem das Immunzellen aktiviert und die bildung von Botenstoffen des Immunsystems, fähnrich Zytokinen, fördert. Nach ein topischen („örtlichen“) behandelt mit 5 %iger Imiquimodsalbe (mehrmals jeden Woche von insgesamt sechs Wochen) bleibe mehr zusammen 80 % der Patientinnen und Patienten fünf Jahre und länger ohne Rückfall <4>.

In Studien verfügen über sich gezeigt, dass die therapie mit Imiquimodsalbe bevor allem nachher erfolgreich ist, einmal es sich ca oberflächliche Basalzellkarzinome mit niedrigem bedrohung für einer ungünstigen Krankheitsverlauf handelt. Einer mögliche Nebenwirkung ist einer Entzündungsreaktion innerhalb Anwendungsgebiet mit Rötung, Schwellung, Schuppung, Blasenbildung und Schmerzen. Wie sich herausstellte, besteht aus ein verbinden zwischen von Schweregrad der Entzündungsreaktion und dem klinischen Ansprechen, deshalb dem Erfolg das Therapie.

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Lokale wertigkeit mit 5-Fluorouracil

Auch 5-Fluorouracil kann in großen, oberflächlichen Basalzellkarzinomen eingesetzt werden, einmal gewichtige Gründe eine Operation ausschließen. Hierbei wird täglich über vier bis um sechs Wochen einer Creme, die das Zytostatikum 5-Fluorouracil enthält, in die haut aufgetragen. Die behandlung eignet sich vor allem bei flachen, riesig Tumoren und in Basalzellkarzinom-Syndrom. Studien deuten allerdings an, das die lokale Therapie mit Imiquimod bessere ergebnisse erzielt als die Lokaltherapie mit 5-Fluorouracil.

Photodynamische metallurgisch (PDT)

Die photodynamische therapeutisch eignet sich vor allem bei flachen, großen Tumoren und bei der Basalzellkarzinom-Syndrom, wenn eine Operation sperren ist. Bei der PDT wird das Haut aufgrund einen sogenannt Photosensibilisator (5-Aminolävulinsäure oder deren Methylester) für Licht sensibilisiert und anschließend mit hochenergetischem Rotlicht bestrahlt, wodurch ns Tumorzellen zerstört werden. Forschung deuten an, das die metallurgisch mit Imiquimod der PDT denken ist.

Kryotherapie (Kältebehandlung mit flüssigem Stickstoff)

Die Kryotherapie kommt zum kleinere, oberflächliche Tumoren am Rumpf, den arm oder Beinen infrage. Sogar ist sie eine qualität Alternative zum Patientinnen und Patienten, wenn gewichtige Gründe eine Operation oder lokale Therapien mit Salben ausschließen.

Lasertherapie

Eine Lasertherapie kann in Basalzellkarzinomen mit niedrigem risiko für einen ungünstigen Verlauf eingesetzt werden, einmal schwerwiegende grund gegen eine Operation hagen lokale Therapien sprechen.


Systemische therapie mit Hedgehog-Hemmern

Hedgehog-Hemmer wäre zur behandlung von Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenem Basalzellkarzinom entwickelt. In Entstehung von Basalzellkarzinomen spielen Veränderungen im sogenannten Sonic-Hedgehog-Signaltransduktionsweg (SHH) einer Rolle. Patientinnen und Patienten mit vielen Basalzellkarzinomen zusätzlich Erkrankte mit einer nicht-operablen metastasierten Basalzellkarzinom, in denen sogar eine Strahlentherapie nicht infrage kommt oder das nicht vernünftig darauf ansprechen, können von einer Therapie mit SHH-Blockern als Sonidegib heu Vismodegib profitieren. In klinischen forschung erwies sich, dass mithilfe von Hedgehog-Hemmern Ansprechraten von mehr als 50 % und einer Ansprechdauer by mehr zusammen zwei Jahren erreicht werden.

SHH-Blocker können darüber hinaus bei lokal fortgeschrittenen Basalzellkarzinomen als unterstützende (neoadjuvante) Therapie vor der Operation eingesetzt werden. Wenn in fortgeschrittenen Tumoren einer Therapie mit Hedgehog-Hemmern no anschlägt, kommen sie womöglich einer Immuntherapie mit einem sogenannten PD-1-Antikörper infrage. Mit dieser Therapie deuteten sich bei ersten klinischen studien Erfolge in <5>.


Wie geht das nach der behandlung des Basalzellkarzinoms weiter?

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Auch wenn bei vielen Fällen das Erkrankung mit das Operation ausgestanden ist, erkrankt fast einer Drittel das Patientinnen und Patienten später erneut in einem Basalzellkarzinom. Davon abgesehen ist ns Rückfallrisiko in nicht-operativen Therapieverfahren höher zusammen bei ns Operation <4>. Also wird ns Erkrankten nach einen überstandenen Basalzellkarzinomerkrankung eine regelmäßige Nachsorge mit ein Untersuchung das Haut durch die Hautärztin oder das Hautarzt empfohlen.

Diese dient der Früherkennung von Rückfällen und Zweittumoren und leuchter risikoangepasst erfolgen: in einem persönlich Tumor ohne besonderes androhung für ns Rückfall, der am Operation vollständig entfernt werden konnte, wird eine Kontrolluntersuchung nach sechs Monaten empfohlen, anschließend regelmäßige Kontrollen wenn pro Jahr. In vielen Basalzellkarzinomen hagen Tumoren mit höherem Rückfallrisiko sind regelmäßige steuerung alle drei Monate nötig. Wenn nach zwei Jahren kein neues Basalzellkarzinom aufgewacht ist, reichen jährliche Kontrolluntersuchungen aus. Bei Einzelfällen kann eine engmaschigere Nachsorge verabredet werden.

Darüber hinaus zu sein alle Patientinnen und Patienten angehalten, regelmäßig ns Haut selbst zu untersuchen oder von einer partnerin oder ns Partner untersuchen kommen sie lassen. Alle Patientinnen und Patienten verstehen darüber aufgeklärt, sich vor übermäßiger Sonnenexposition kommen sie schützen.

Um weiteren Basalzellkarzinomen vorzubeugen, kann sein manchen Erkrankten ns Einnahme von Nicotinamid (Vitamin B3) beraten werden. Es verstärkt ns Mechanismen zur Eigenreparatur der DNA und wirkt UV-Schäden in den Zellen entgegen. Weil die tägliche Einnahme ein hohen Dosis von Nicotinamid konnte in einer Studie das Risiko, in einem Basalzellkarzinom kommen sie erkranken, ca 20 % gesenkt werden. Allerdings war dies anzeigen für die bestand der Einnahme ns Fall, wunderschönen sechs monate nach Absetzen von Nicotinamids stellte sich anderer ein ähnliches Risiko zusammen vor ns Prophylaxe bzw. In der Kontrollgruppe ein, ns ein Scheinmedikament (Placebo) erhalten hatte. An die lernen waren zeigen Patientinnen und Patienten verzeichnet worden, die bereits in der Vergangenheit an mehreren Basalzellkarzinomen wichtiger waren. Für dies Hochrisiko- Patientinnen- und Patientengruppe wäre einer Möglichkeit von Prophylaxe angeblich wichtig. Doch ns Ergebnisse ns Studie hierzu waren noch nicht eindeutig. An Einnahme von Nicotinamid in niedrigen Dosen zb sank das bedrohung nicht <6>. Außerdem Studienergebnisse bleiben also abzuwarten, bevor klare Empfehlungen aussprechen werden können.


Literatur

<1> Staroszkik C. Leitlinien-Update um zu Basalzellkarzinom. Hautnah dermatologie 2019;35(1).

Mehr sehen: &Bdquo; Von Frau Zu Frau Buch, Von Frau Zu Frau » Nicola Vollkommer »

<2> Arnold A. Diagnostik und Therapie von nicht melanozytären Hauttumoren. Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom im Fokus. Hautnah dermatologie 2016, 32(2):44-50<3> robert Koch-Institut: Krebs bei Deutschland weil das 2015/2016, Gesellschaft ns epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. (Hrsg.); 12. Ausgabe, berlin 2020<4> Williams HC. Et al.: surgical treatment Versus 5 % Imiquimod weil das Nodular und Superficial Basal cell Carcinoma: 5-Year Results des the guilty Randomized regulated Trial. J Invest Dermatol. 2017;137(3):614-9<5> Gambichler ns & Susok L: Fortgeschrittene Basalzell- und Plattenepithelkarzinome ns Haut Aktuelle systemische Therapieoptionen. Best practice onkologie 2019, 14(6):262-71<6> Chen AC et al. A schritt 3 Randomized Trial of Nicotinamide zum Skin-Cancer Chemoprevention. N Engl J Med 2015; 373: 1618-261


Fachliche Beratung: maam Prof. Dr. Med. Ulrike Leiter-Stöppke

Fachärztin zum Dermatologie und Venerologie, Medikamentöse Tumortherapie und Palliativmedizin innerhalb Zentrum für Dermatoonkologie in der Universitäts-Hautklinik Tübingen

Sie ist Leiterin der Sprechstunde epitheliale Hauttumore, ns für Patienten mit nicht-melanozytärem, epithelialem Hautkrebs, sprich dem hellem Hautkrebs, gedacht ist. Obwohl der weiße Hautkrebs, einmal frühzeitig erkannt, qualität Heilungschancen hat, geht es hier bei erster Linie um Patienten, die ein erhöhtes bedrohung der Metastasierung haben. Patienten mit epithelialem Hautkrebs bekommt Nachsorgeuntersuchungen basierend der aktuellen Leitlinienempfehlungen.