WAS IST SCHLECHT FÜR DEN BECKENBODEN

Zur Beschleunigung ns verzögerten Kopfgeburt geeignet sein sich viele unterschiedlich Maßnahmen. Die anwendung des Kristeller-Handgriffs sollte vermieden werden, da drüben der äußere Fundus-Druck meist schmerzhaft zu sein und bis zu dato bei keiner Studie einer Nutzen für mutter und kind zeigte.

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Tritt in der aktiven Austreibungsphase (AP) der an Beckenboden stehende oder bereits sichtbare Kopf zeigen sehr langsam bis gar no tiefer oder pflegen seine Deflexions-Bewegung aus, zu sein je nach Geburtssituation und die geduld der beteiligt eine Unterstützung angezeigt.

Dauer der Austreibungsphase

Es geben sie keine allgemein anerkannte definition einer regelrechten Geburtsdauer. Da die Zeitangaben bei der Fachliteratur variieren, muss an der letzten Geburtsphase nein unnötige Hetze machen werden. Lehrbuch-Angaben zur justiz der protrahierten Austreibungsphase (ab 2 Stunden bei Erstgebärenden, abdominal 1 Stunde bei Mehrgebärenden) verunsichern, obwohl immer darauf hingewiesen wird, dass in Überschreitung der Zeit die Ursache evaluiert und therapiert bekomme sollte, was aber nicht gleichbedeutend mit einen operativen Geburtsbeendigung zu sein <<1>>.

Das American College von Obstetricians and Gynecologists hat 2014 an seinem Consensus papier zur Senkung ns Kaiserschnittrate längere, evidenzbasierte Zeiten zur dauer der ap definiert <<2>,<3>>. Nachdem in mehreren Studien in Erstgebärenden mit bis zu 3–5 Stunden ap keine gravierenden Probleme an den Kindern gegründet wurden und eine Studie an Mehrgebärenden mit mehr zusammen 3 Stunden angemessen niedrigere Apgar-Werte und höhere Verlegungsraten fand, wurden folgende Zeiten festgelegt:


Für ns Austreibungsphase ist einer längere Geburtsdauer tolerierbar, wenn das mütterliche und kindliche Kondition das zulässt <<2>>.

Multipara: 2 Std., mit PDA 3 Std.

Erstpara: 3 Std., mit PDA 4 Std.

längere Zeiten möglich, wenn z. B. In kindlichen Fehleinstellungen ein Geburtsfortschritt dokumentiert werden kann.


Dies bedeutet selbstverständlich nicht, das wir an Zukunft immer zeigen abwarten bis die maximale Zeit erreicht ist. Wird einer langsam heu gar no tiefer tretender kopf diagnostiziert heu soll die Geburt aufgrund eines pathologischen CTGs beschleunigt werden, sind geburtsfördernde Maßnahmen kommen sie ergreifen, um herum die Geburt für mutter und kind schonend kommen sie Ende zu bringen. Das zu frühe aktive Mitpressen und ein hochdosierter Oxytocin-Tropf gehören allerdings no dazu, da beide Maßnahmen verschlechtern das uterine blutkreislauf und verursachen oft einen pathologisches CTG-Muster. Ns Geburtshelfer geraten dann in Zugzwang und „müssen“ mit einer Sectio, von Kristeller-Handgriff, von Forzeps oder ns Vacuumextraktion die Geburt beenden.


Geduld ist ns wichtiger Geburtshelfer. In der Austreibungsphase sollte die Frau erst dann zu aktiven Mitschieben ich fragte werden, wenn ns Kopf in der Scheide sichtbar wird (Erstpara) oder in Beckenboden stand (Multipara).


Diese alt Regel hat sich fein bewährt, zum die empfohlene aktive Pressphase über 20–30 Minuten no überschritten wird <<1>,<4>,<5>>. Um die passende Therapie kommen sie finden sollen zunächst die Ursache ns Verzögerung abgeklärt werden.

Ursachen für verzögerte Kopfgeburt

Wehenschwäche und Erschöpfung

Mitdrücken das Frau ist no effektiv:

kein halt für ihre Hände und Füße

Anleitung damit Mitschieben nicht umsetzbar

Vorwölbung ein breiten Rektusdiastase

PDA-Wirkung kommen sie stark

Gebärposition energetisch ungünstig

Seelische Blockaden

Rigider Beckenboden

Kopf noch nicht ausrotiert

Kopf-Becken-Missverhältnis, Fehleinstellungen

# Therapie-Wahl

Je nach tiefere ursache und geburtshilflicher situation lässt sich das Kopfaustritt weil folgende Maßnahmen fördern und beschleunigen.

# Wehenschwäche/Erschöpfung

Ein Geburtsstillstand bei der Durchtrittsphase can toleriert werden, wenn es kommen sie Kind groß geht. Die Wehen werden wieder angeregt durch leichte Bauchmassage mit Uterustonikum-Öl, ns Wechsel der Gebärposition (Vierfüßler, Hocker, tiefe Hocke, Seitenlage) oder durch eine Oxytocininfusion. Ist die Mutter Äußerst gestresst und erschöpft und hat lange nein Nahrung kommen sie sich genommen, ihre Oxytocin-Rezeptoren innerhalb Myometrium zeigen schwer kommen sie stimulieren. Ein rasch einlaufender „Nährtropf“ (z. B. Sterofundin®) kann dann wirkungsvoller sein zusammen ein Oxytocintropf.

# Mitdrücken nicht effektiv

Die Gebärende braucht in Mitdrücken etwas zu Festhalten für dein Hände, um herum den Oberkörper kommen sie stabilisieren, z. B. Griffe bei der Bett (Abb. < 1 >), Hände von Partners (Abb. < 2 > , < 3 >) oder ns Tuch zu Ziehen (Abb. < 4 >). Dieser halt entlastet ihr Becken und macht es mobiler, außerdem wird so ihr Beckenboden weicher. Tun können die Frau ihre Füße bzw. Fersen bei der Mitschieben gegen eine feste Unterlage drücken, gelingt ihr eine anscheinend intensivere, kraftvollere Bauchpresse <<6>,<7>>. Wenn ns Hebamme ns Gebärenden dies bereits in der Eröffnungsphase erklärt und verschiedene Position damit Herausschieben von Kindes mit ihre probiert, weiß ns Frau an der letzten Geburtsphase, worauf es ankommen und finden leichter ns passenden halt für Hände und Füße.

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Abb. 1 Dieses bild mit Haltegriffen für ns Geburt in Rückenlage lüge sich im Hebammenlehrbuch (Hrsg. Gerhard Martius) by der 1. Planke (1962) bis zu zur 7. Planke (1997). Leider wurden ns Griffe zeigen bis in die 1970-er jahre verwendet. (© Hebammenlehrbuch <4> )
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Abb. 2 zum energetischen Mitdrücken zieht die Frau mit einen oder beide Händen ihren Partner kommen sie sich ins Bett. Dein Füße kann sie gut anstemmen, einmal sich (wie hier) ns Fußteil ns Bettes schräg stellen lässt. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin)
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Abb. 3 einigen Frauen fehlt in der großen Gebärwanne der Halt. Bitten wir sie zum Mitschieben quer bei die Wanne, kann sie sich hinten mit dem Oberkörper und vor mit das Füßen in Wannenrand anstemmen. Da sie jetzt ns Haltegriffe der Wanne nicht nutzen kann, hält sie sich bei den Unterarmen der Begleitperson fest. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin)
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Abb. 4 das Hebamme kniet oben einem sicher Kissen vor der maam im Gebärbett und genug ihr ein Laken/Tuch damit Festhalten. Kann die frau mit das Händen in die gleich Richtung ziehen, in die sie das kind schiebt, wille ihr ns Mitdrücken sehr erleichtert. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin) # Anleitungen nicht umsetzbar

Deutliche Atemkommandos der Geburtshelfer „Wehe da? Gut zur zeit tief atmosphäre holen, luft anhalten und drücken, drücken, drücken…“ passen oft nicht zu dem persönlichen Atemmuster das Frau und sie kann in dem vorgegebenen Rhythmus kaum druck nach unter aufbauen. Wird ns Gebärende auf der anderen seite aufgefordert, an jeder weh nach eigenem Gefühl kräftig mitzuschieben, findet ns Frau meist in weniger Wehen von ihnen Rhythmus, um ns Kind herauszudrücken. Häufig wird sie dann in der wehe drei- bis um fünfmal mittdrücken und enthalten etwas ausatmen (knurren, schreien etc.), was aber meist nicht hinderlich ist <<8>>.

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Nach einem Literaturreview (10 Studien) in erscheinung treten angeleitetes Mitdrücken in der angemessen gegenüber selbstbestimmtem Schieben/Drücken keine Vorteile hinsichtlich auch weiterhin der AP, Geburtsmodus, Apgar-Werte und Nabelschnur-pH kommen sie haben <<9>>. Weil forciertes Mitdrücken erhöht wir das risiko für maternale und fetale Hypoxie <<10>>.


# Breite Rektusdiastase

Wölbt sich bei der Mitdrücken das Frau ein breiter Wulst zwischen den geraden Bauchmuskeln hervor, kann sie nur bisschen Druck herunter kommen aufbauen. Einen über den bauch der maam gelegtes und bei der weh zugezogenes Tuch (Abb. < 5 > , < 6 >) kann ihre Bauchmuskeln stabilisieren und ns intrauterinen druck nach unter verstärken. An Rückenlage sind auch flach aufgelegte Hände hilfreich (s. U. Kristeller-Handgriff).

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Abb. 5 Während der Wehe kann die Bauchpresse mit ein über den schiff gespannten Laken unterstützt importieren (z. B. In großer Rectusdiastase). (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 6 einer Tragetuch (mexikanisch: Rebozo) ich werde über die oberen 2/3 ns Bauches platziert und hinten in Rücken der Frau gekreuzt. So kann sein es während ns Wehe kommen sie Verstärkung das Bauchmuskeln langsam zugezogen werden. Die anwendung ist auf dem Gebärhocker, im furche und in Vierfüßler-Position möglich. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin) # PDA-Wirkung

Hat das Frau wegen einer Periduralanästhesie nein Gefühl für das Druckrichtung (fehlender Pressreflex) can eine warme Kompresse in Damm hilfreich sein. Etwas Hebammen drücken auch mit 2 Fingern in der Scheide auf das Rektum, um den Pressreflex auszulösen (Nutzen ist nicht erwiesen). Außerordentlich Gebärende mit PDA werden in aufrechter position und mit Halt in Händen und Füßen ns erforderlichen druck besser aufzubauen können als im Liegen. Moderne Anästhesieverfahren (Mobil-PDA) machen es möglich, dass sogar diese frau sich in der richtiger weg bewegen und an dem Hocker, an Vierfüßler-Position hagen im stehen gebären. Dies gilt es kommen sie nutzen.

# Ungünstige Gebärposition

Die halbsitzende Rückenlage ist einer energetisch beunruhigt Position um zu Herausdrücken des Kindes <<11>>, außergewöhnliche wenn ns Frau fragte wird, mit ns Händen in den Kniekehlen ihre fuß hochzuhalten. Ns Festhalten das eigenen beine ist kraftraubend, gibt ns Frau keinen anhielt und dein Bauchmuskeln ermöglichen sich in der gekrümmten belaufen mühsamer anspannen zusammen bei geradem Rücken <<12>>. Auch in Rückenlage brauchen die Füße Gegendruck innerhalb Bett. Zusätzlich kann sein ein zum Körper ns Frau gerichteter Kniedruck ihr ns Mitschieben erleichtern, da drüben er ns Becken teil aufrichtet (Abb. < 7 > , < 8 >). Die Gebärende kann sogar im Bett das ende der halbsitzenden position für teil Wehen um zu Mitschieben in die tiefe Hocke gebracht verstehen (Abb. < 9 > , < 10 >). Auch hilfreich ein Wechsel in den Gebärhocker, asymmetrische positionen (Abb. < 11 > , < 12 >) und besonders an dorso posterioren Einstellungen das Vierfüßler-Position (Abb. < 13 > , < 14 >).

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Abb. 7 ns Kniedruck erfolgt von vorne, die bein werden bei Richtung des Beckens geschoben. Durch dies wird das Becken etwas aufgerichtet, was ns Mitschieben in der Wehe sehr erleichtert. CAVE: nicht die beine auseinanderdrücken! (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin)
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Abb. 8 Kniedruck während das Wehe. Oma und Hebamme platziert sich in einer Ring-Schlaufe nach Harder. Dies gibt ns Frau gestoppt im Rücken und ihre Hände können am Tuch ziehen. Legt sich das Hebamme das Schlaufe um das Gesäß, wird sie dem Zug fein standhalten. Start der kopf auszutreten, beendet sie sofort das Kniedruck und hat dein Hände frei für ns Kindsentwicklung. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin)
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Abb. 9 Zur weh wird ns Frau im Bett damit Mitschieben in die tiefe Hocke gebracht, bei der Wehenpause kann sie sich innerhalb Liegen ausruhen. Das Helferinnen stellen mit ns Hand das Fuß eng an den Körper und legen die sonstiges Hand auf das Knie. Dann bitten sie die Frau, sich an ihren arm festzuhalten (weiter s. Abb. 10). (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 10 aufgrund Druck in die Knie ich werde nun die Frau recht leicht in die Hocke gebracht. Standort sich einer Seil/Tuch bei der decke über kommen sie Bett heu wird einer Ring-Schlaufe in Fußende ns Bettes befestigt, kann sich das Frau bei der Tuch (statt in den Helferinnen) hochziehen und in Mitschieben sehr gut festhalten. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin)
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Abb. 11 Steht ns Hebamme mit einem bein vor und mit einer Knie im Bett, kann die Gebärende ns Fuß in ihren Oberschenkel stellen und so in asymmetrischer pose mitdrücken. Eine passend eingestellte Ring-Schlaufe (oder ein Bettlaken) um das Gesäß das Hebamme ermöglichen hier ns Ziehen und Mitschieben bei die das gleiche ähnliche Richtung. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin)
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Abb. 12 in asymmetrischem Knien (Hirtenstellung) wird ns Becken etwas schräg fabrizieren und ns Kind bekommt z. B. In aufgestelltem rechten fuß rechts als Platz für ns Kopfdurchtritt. Außerdem kann die Frau bei der Mitschieben ns Fuß in das bett drücken. CAVE: Geburt erfolgt eventuell Äußerst schnell an dieser Position. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin)
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Abb. 13 in der Wehenpause ich muss sich die Frau auch in Vierfüßler-Position geldstrafe ausruhen können. In dem ball wird ihr Oberkörper groß gelagert. Ns Hebamme can zusätzlich versuchen, das Anspannungen im Becken weil ein hell Schütteln kommen sie lockern. Hierfür eignet sich einen über das Leisten gelegtes Tuch (Rebozo), welches leicht da drüben und her emotional wird. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin)
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Abb. 14 zum Mitschieben in Vierfüßler-Position wird das Bett etwas by der Wand zurückgezogen. Ns Begleitperson stellt sich hinter ns Kopfteil von Bettes, damit die Frau an ihren arm ziehen kann, um besser mitdrücken zu können. Zu der ball nicht vom bett rollt, lügen er auf einem zum Ring geformten Handtuch. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin) # Seelische Blockaden

Die oma befragen ob sie etwas (oder uns) wie störend empfindet, ob ns Geburt in ihr unangenehme Erinnerungen ausgelöst und ob wir etwas geben sie oder unterlassen können, ca ihr ns Situation und Geburtsposition kommen sie erleichtern. Oft kann eine seelische ursache (z. B. Traumatisierung) in dem Routine-Alltag ns Kreißsaales no genau ergründet werden. An jedem fall hilfreich sind: Respektvoller steuerung mit das Frau, Wahrung ihrer Intimsphäre (z. B. Fuß nicht auseinanderdrücken), ruhige Erklärung aller Maßnahmen und wenn es dem Kind gut geht, die Akzeptanz das langsamen Kopfgeburt. Keine Hektik verbreiten, manche Kinder notwendig etwas länger.

# Rigider Beckenboden

Die Verspannung ich werde günstiger weise bereits kommen sie Beginn ns AP an einer vaginalen Untersuchung erkannt und früh therapiert. Zur Lockerung das Becken- und Beckenboden-Muskulatur haben sich die Seiten-Bauch-Lage (Abb. < fünfzehn >), ns Rollen an der Ring-Schlaufe (Abb. < fünfzehn > , < 16 >) und Positionen, in denen ns Beckenboden kostenlos hängen kann, bewährt (z. B. Tiefe Hocke bei der Tuch oder auf dem Schoß von Helferinnen/Partner). Wird das sichtbare kopf über mehrere Wehen von dem sich nicht dehnenden Gewebe in dem Beckenausgang zurückgehalten, can zur Erweiterung eine Episiotomie nötig sein.

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Abb. 15 das Schaukeln und Rollen ns Beckens an einem Tuch (hier Ring-Schlaufe nach Harder) lockert Rücken, Iliosakralbereich und das Beckenboden. Die meisten frau empfinden das zusammen sehr wohltuend und erlauben sich gern über etliche Wehen-Pausen (einige sogar während das Wehe) hin und herstellung rollen. Um zu Anheben muss die Hebamme von ihnen Rücken ziemlich gerade behalten und ns Knie strecken (weiter s. Abb. 16). (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 16 ns angehobene Becken ich werde zunächst leicht da drüben und herstellung geschaukelt. Zum Optimierung ns kindlichen Stellung tun können dann das Becken im Tuch by der ns zur etc Seite gerollt werden. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin) # Kopf nicht ausrotiert

Solange das Pfeilnaht nicht gerade steht, gestaltet sich die Kopfgeburt schwierig. Wechselnde Seiten-Bauchlagerung (Simslage) mit gesund angewinkeltem oberen bein (Abb. < 17 >), hell Mitdrücken an der Wehe heu Beckenmobilisation an Seitenlage (Abb. < 18 > , < 19 >) unterstützen ns Kopfdrehung <<13>>. Die Mobilisation wille während mehrerer Wehen erst auf der Seite des kindlichen Rückens, dann oben der andere Seite ausgeführt. Wenn nötig muss der Kopf mit ns Saugglocke gedreht und extrahiert werden.

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Abb. 17 Seiten-Bauchlage (Simslage) in der links Seite. Das stark angewinkelte rechte fuß und der vom Bett einig angehobene bauch schaffen kommen sie Kind auf der rechten Seite von Beckens als Platz zum Rotation. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin)
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Abb. 18 Beckenmobilisation Seitenlage während ns Wehe zur Erweiterung ns Beckenausgangs: ns Hebamme kniet mit einem bein im Bett, sie legt wir Unterschenkel und Knie das Frau an den arm und drückt ihr dieses bei den Körper – optimal am Ausatmung (weiter s. Abb. 19). (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin)
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Abb. 19 Anschließend ich werde das bein zur Erweiterung ns Beckeneingangs nach hinten geleitet, wobei das Hebamme das Becken mit der ist anders Hand leicht nach vorne rollt (optimal am Einatmung). An der Wehenpause legt heu stellt ns Hebamme das bein ab. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin) # Kopf-Becken-Missverhältnis

Passt das Kopf wegen einen Einstellungs-/Haltungsanomalie oder ns engen Schambogenwinkel, vorspringenden Spinae heu störendem Steißbein zeigen knapp aufgrund Beckenmitte und Beckenausgang, can mit von äußeren Beckendruck das Becken etwas geweitet verstehen (Abb. < 20 > , < 21 > , < 22 >). Ns Druck erfolgt während das Wehe, zum der herunterzukommen drängende Kopf das veränderten Beckenräume zum Tiefertreten nutzen kann <<14>,<15>>. Sogar die wechselseitige Beckenmobilisation bei Seitenlage (s. O.) und Vierfüßler-Positionen hilfreich.

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Abb. 20 Äußerer Beckendruck zum Erweiterung von Beckenausgangs: ns Hände liegen auf den Darmbeinschaufeln (nicht oben dem Darmbeinkamm) und drücken an der Wehe ns Becken zusammen, zu die Spinae ischiadica für ns Kopfaustritt etwas separat weichen können. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 21 Äußerer Beckendruck in Seitenlage: Dazu erhalten die Frau ein Kissen zwischen das angewinkelten Beine. Nach kommen sie Ertasten der Beckenschaufel erfolgt ns Druck wehensynchron mit beide Händen einfach schräg nach vorne. Das Druck ermöglichen keine schmerzen verursachen! (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 22 Äußerer Beckendruck in tiefer Hocke: Wenn das Hebamme oben einem Hocker hinter ns Frau sitzt, kann sie mit ihren Beinen die Kraft der arm beim Drücken unterstützen. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin) # #

Kristeller-Handgriff

Studienlage

Der schon seit 150 Jahren anwenden Kristeller-Handgriff ist wenig erforscht und beyogen auf Cochrane Database von Systematic evaluation <<16>> liegen sind nicht richtigen Evidenzen für ns Fundus-Druck vor. Ob weil Fundus-Druck das Geburtsdauer verkürzt und ns fetale outcome verbessert importieren kann, konnten etliche Studien nicht besetzen <<17>,<18>,<19>> außerdem wille regelmäßig über Komplikationen durch die anwendung berichtet <<20>, <21>, <22>>.

Die anwendungen des Kristeller-Handgriffs (Uterine Fundal Pressure) ich werde kontrovers diskutiert. Ns Beschreibungen divergieren an der Fachliteratur bezüglich ns Indikationen, Kontraindikationen und empfohlenen Technik. Das Druck an den Fundus erfolgt immer clo-retardant ansteigend und wehensynchron. Ns Technik kann mit zwei flach aufgelegten Händen <<4>,<23>> (Abb. < 23 >), hagen mit einer Hand <<5>,<24>,<25>> (Abb. <24>) heu mit von Unterarm <<26>,<27>> durchgeführt werden.

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Abb. 23 Kristeller-Handgriff mit flach aufgelegten Händen: Nach dem Abtasten ns Fundus wird ns Kind in Führungslinie gebracht und nachher wehensynchron richtung Beckenausgang geschoben. Die Hebamme kniet mit einem bein im Bett, damit sie sich hinten am Bettoberteil mit dem Gesäß abstützen kann. Dafür bekommt sie genügend Kraft damit Mitschieben. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 24 Kristeller-Handgriff mit einen Hand, wenn ns Kopf noch nicht ausrotiert ist: das Druck erfolgt über der Seite der kleinen Teile, um Beugung und Drehung von Kopfes kommen sie fördern. Stützt sich ns Geburtshelferin mit ein Hand am Bettoberteil ab, hat sie mehr Kraft, um ns Kind mit der andere Hand damit Beckenausgang zu schieben. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen ende Berlin)

Der oft zu sehende Fundus-Druck mit kommen sie Unterarm (Abb. < 25 >) zu sein nicht kommen sie empfehlen, da drüben sich ns Kind kaum in Führungslinie pflegen lässt und ns Druck ns harten Unterarmknochen Gewebeschädigungen am Myometrium und Hämatome verursachen kann sein (Abb. < 26 >). Sogar wenn sich ns Geburtshelfer in der gegenüberliegenden Seite in Betttuch oder Stecklaken festhält, besteht immer das Gefahr, dass der Ellenbogen seitwärts schmerzhaft auf die Rippen drückt oder in Abrutschen eine Rippenfraktur verursacht.

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Abb. 25 ns Kristeller-Handgriff mit kommen sie Unterarm zu sein für die Frau sehr schmerzlich und birgt varied Verletzungsrisiken (Gewebeschädigungen, Rippenfraktur, Plazentaablösung etc.). Sogar kann das Kind beim Drücken nur schlecht in Führungslinie gehaltenen werden. (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen aus Berlin)
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Abb. 26 Sichtbare Hautverletzung nach antrag des Kristeller-Handgriffes mit kommen sie Unterarm am 6. Tag post partum. Foto: privatgelände (© ulrike Harder und Hebammen/Schülerinnen das ende Berlin) # #

Fazit

Mit etwas als Geduld in der letzte Geburtsphase, wechselnden Gebärpositionen, spätem aktiven Mitschieben und speziellen Beckenbewegungen erübrigt sich der Einsatz von schmerzhaften Fundus-Drucks. Einmal wir der Frau einer energetische position mit anhielt für arme und Füße ermöglichen, wird sie ihr kind meist mich herausdrücken können – ohne Kristeller-Hilfe.